The Fertility Center of Las Vegas
Fertility Center of Las Vegas (FCLV)

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  • Acuse de Recibo del Aviso de Practices de Privacidad - Yo, entiendo que bajo la Ley de Portabilidad y Responsibilidad del Seguro Médico de1996 (HIPAA) tengo ciertos derechos ala privacidad con respecto a mi informaćion de salud protegida. Entiendo que esta información puede y será utilizada para: 1) realizar, planificar y dirigir mi tratamiento y seguimiento entre los multiples proveedores, agencias y personas que tal vez estén involucradas en ese tratamiento directa o indirectamente, 2) obtener el pago de terceros pagadores, 3) realizar operaciones de atención médica normales. He recibido el Aviso de practicas de privacidad (enlace a continuación), que contiene una descripción más completa de los usos y divulgaciones de mi información de salud. Entiendo que esta práctica tiene el derecho de cambiar su política de vez en cuando y que puedo contactarme con este centro en cualquier momento para obtener una copia actual. Entiendo que puedo solicitar por escrito que restrinja cómo se usa o divulga mi información privada para llevar a cabo operaciones de tratamiento, pago y atención médica. También entiendo que no está obligado a aceptar mis restricciones solicitadas, pero si acepta, entonces está obligado a cumplir con dichas restricciones. El aviso completo de practicas de privacidad se puede encontrar aquí: https://fertilitycenterlv.com/fertility-center-las-vegas-notice-privacy-practices/ He leído y entiendo la información incluidad en este formulario.

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